Očkování proti rakovině děložního čípku
Rakovina děložního čípku je vyvolána virem HPV.
Lidský papilloma virus HPV se přenáší
- hlavně pohlavním stykem,
- na pohlavní orgány z rukou,
- na pohlavní orgány z úst,
- za porodu přenos z matky na dítě.
Největší výskyt HPV je ve věku 20-25 let. Promořenost populace se udává až 80 %. Inkubační doba HPV je 1- 8 měsíců.
Rizikoví jsou hlavně pacienti, u kterých v terénu přednádorových změn za oslabení imunity (stres, infekce atd.) přetrvává HPV infekce. Vývoj rakoviny od prvotní HPV infekce může trvat až 10 let.
Klinicky se podílí HPV na
- vzniku bradavic (= condylomata accuminata),
- respiratorní papilomatóze,
- na dysplaziích děložního hrdla
(CIN I, II,III = prekancerózy), - na dysplaziích zevního genitálu (VIN),
- dysplaziích pochvy (VaIN),
- dysplaziích penisu (PIN),
- na změnách v anální oblasti.
HPV způsobuje karcinomy
- 99 % karcinom děložního hrdla
- 90 % karcinom konečníku
- 40 % karcinom zevního genitálu
- 40 % karcinom pochvy
- 40 % karcinom penisu
- 12 % karcinom orofaryngu
- 2 % karcinom dutiny ústní
Karcinom děložního hrdla je 2. nejčastější zhoubný nádor u žen. V 99% je podíl HPV infekce, v 70 % způsobeno HPV typem 16 a 18.
V České republice je incidence cca 20 / 100 000 žen, mortalita 7 / 100 000 žen.
Rizikové faktory vzniku rakoviny
- časné zahájení sexuálního života,
pohlavní promiskuita, - imunosuprese - snížená imunita,
- kouření cigaret,
- užívání hormonální antikoncepce,
- porodní poranění děložního hrdla,
- koincidence jiných sexuálně přenosných chorob.
Očkovací vakcíny
Vakcíny mají 100 % účinnost u chlapců a dívek, kteří ještě nezahájili sexuální život. Vakcinovat je můžete u pediatra. U žen, které již zahájily pohlavní život, je nutné provedení gynekologického vyšetření před vakcinací – většinou pak vakcinuje gynekolog. Při normálním gynekologickém nálezu se udává účinnost vakcíny kolem 70 - 80 %. Zatím se předpokládá, že na základě studií nebude přeočkování ani u jedné vakcíny. Obě vakcíny jsou neživé. Vakcíny nemají omezenou preskribci, recept může předepsat kterýkoliv lékař. V současné době probíhá několik mezinárodních studií na vakcinaci žen do 45 let, vakcinaci mužů, studie na karcinomy penisu, konečníku a orofaryngu atd.
